儿童性早熟的诊断与鉴别

分享到: 更多

儿童性早熟的诊断与鉴别。性早熟的多发让很多的家长朋友特别的担心,在生活中当孩子患上性早熟之后,家长就会不知所措,我们应当了解该病的一些鉴别方面的知识,这样可以轻松应对疾病,下面让我们一起来了解一下该病的诊断及鉴别:

性早熟的诊断首先要除外对机体危害较重的疾病如中枢病变和肿瘤,卵巢和肾上腺肿瘤,以及非内分泌异常引起的阴道出血,如炎症,异位,外伤和肿瘤等,其次要区另U完全性或不完全性性早熟。

一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月,有些患儿性早熟的唯一特征是乳房发育(premature thelarche)或青春期阴毛早现(premature pubarche),但大多数为身体发育的加速。

对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的,在于明确所致加速性成熟的病因,约90%的病例属体质型(尤其是原因不明或特发性者),但对任何病例在作出这种解释前,必须排除其他病因。

病史中应了解有否诱发因素,如摄入性激素和营养食品等情况,了解发病年龄,病程快慢和生长情况。

体格检查时应记录身长,体重和性征发育的分期,外生殖器发育的情况,腹部和盆腔检查情况,全身检查注意McCune-Albright综合征,甲状腺功能减退的特有体征以及神经系统异常。

实验室诊断应了解骨龄和生殖激素测定(如FSH,LH,E2,必要时测定DHAS,睾酮,孕酮,17-羟孕翻和HCG),DHAS与实足年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现,有助于真性性早熟的诊断,手腕部正位X线摄片可判断骨龄,了解发育过程的进度,蝶鞍(sella turcica)正侧位X线摄片可确定垂体有无病变,如可疑,可进一步行脑室造CT或/及MRI以明确诊断,中枢性真性性早熟除有肾上腺功能初现外,尚有下丘脑和垂体的功能活动,因此,作GnRH兴奋试验可了解垂体的功能状况,FT4和TSH有助于反映甲状腺功能,cT或MRI头部检查可了解脑部的肿瘤,腹部和盆腔的超声检查可了解肾上腺和卵巢大小及形态,以及卵泡情况,征发育,阴道出血,而身材矮小,骨龄小手实际年龄则提示为甲状腺功能减退,若伴有.PRu升高,可出现溢乳。

若性征发育且GnRH试验的反应似青春期的模式,则为真性性早熟,若神经系统检查,头部影像检查无异常发现时,则最可能为特发性,应予注意的是颅脑部病灶较小不易发现应长期观察随访,以免漏诊,当促性腺素未升高则考虑有异源HCG分泌,卵巢分泌的雌激素常促使生长加速,骨成熟,乳房发育约相当于骨龄11岁;月经来潮约相当于骨龄13岁,血孕酮升高提示为黄体瘤,性征发育,阴道出血,而身材矮小,骨龄小于实际年龄则提示为甲状腺功能减退,若伴有PRL升高,可出现溢乳。

  鉴别诊断

首先应与乳房早发育和(或)阴毛早现鉴别,二者均为部分性性早熟,无骨龄增速或轻度增速,性激素分泌增高不明显,另外应该查出存在的颅内病变以便及早适当治疗,其他非促性腺性早熟GnRH试验阴性,腹部B超可排除肾上腺或卵巢肿瘤,此外还需与多发性骨纤维发育不良伴性早熟鉴别,详细的病史,仔细全面的体格检查和必要的化验检查有助于鉴别。

先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺皮质肿瘤时,阴茎增大,睾丸相对较小或无睾丸增大,原发性甲状腺功能低下男孩睾丸增大,但无雄性化表现,睾丸间质细胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起单侧睾丸增大。

儿童性早熟的诊断与鉴别。以上便是对于性早熟的检查和诊断的相关知识,我们一定要小心谨慎的应对,当孩子患病后,一定不要过于担心和紧张,平时多吃一些清淡的食物,多吃一些蔬菜,如菠菜、油菜、西红柿,多吃一些水果,如苹果、西瓜。